尼崎市の阪急塚口駅前いのうえ消化器内科・内視鏡クリニックです。

「整腸剤」とひと口にいっても、実は中身も役割もさまざま。腸内細菌叢（フローラ）にどのように働きかけるのかで“効きどころ”が違います。当院では症状や背景（抗菌薬内服の有無、便秘・下痢のタイプ、年齢、服用中の薬）を丁寧に確認したうえで選択しています。なかでもミヤBMを使用する機会が多いのですが、ほかの整腸剤にも柔軟に対応しています。本稿では、患者さんがイメージしやすいよう市販名・処方名の例を挙げながら、各製剤の個性を詳しく解説します。

整腸剤の基本：何に効いて、どう選ぶ？

• ・腸内のpHや代謝物（短鎖脂肪酸など）を整えて、有害菌の増殖を抑える
• ・腸粘膜のバリア機能を支え、蠕動（ぜんどう）運動や便性を整える
• ・選び方の軸：便秘寄りか下痢寄りか／抗菌薬の併用有無／薬の相互作用／飲みやすさ

1．乳酸菌製剤 ─「酸で場を整える」オールラウンダー

代表例：新ビオフェルミンS錠（一般用）、医療用ラクトミン製剤 など

• ・乳酸を産生して腸内pHをやや酸性に保ち、有害菌を抑える基本形。
• ・腹部膨満や軽い便秘・下痢に幅広く使いやすい。
• ・向いている場面：はじめての整腸剤、年齢を問わず使いたい、マイルドに整えたい。
• ・注意：まれにガスが増える感じが出ること。開始直後は少量から様子を見ると安心。

2．ビフィズス菌製剤 ─「大腸でぴったり働く」便秘ケアの主力

代表例：ラックビー微粒、ビフィズス菌製剤各種

• ・主戦場は大腸。乳酸・酢酸を作って悪玉菌を抑え、便の水分バランスを整える。
• ・向いている場面：便秘傾向、硬い便・残便感、乳幼児から高齢者まで幅広く。
• ・補足：プレバイオティクス（オリゴ糖や水溶性食物繊維）と併用すると相乗的。

3．酪酸菌製剤（宮入菌） ─「粘膜の元気を養う」ミヤBMが得意

代表例：ミヤBM

• ・酪酸などの短鎖脂肪酸を産生。大腸上皮のエネルギー源となり、粘膜バリアを強くするのが持ち味。
• ・芽胞を作るため酸や熱に強く、生きて腸に届きやすい。
• ・抗菌薬と併用しても効果が減弱しにくいことが知られ、抗菌薬関連の腸内環境の乱れに実臨床で使いやすい。
• ・向いている場面：下痢気味・腸の張り、抗菌薬内服中／後、炎症や粘膜のもろさが気になるとき。

4．複合生菌製剤 ─「多方向から整える」ビオスリー

代表例：ビオスリー（乳酸菌＋芽胞形成菌＋酪酸菌を配合）

• ・乳酸で場を整え、芽胞形成菌でしっかり生き残り、酪酸で粘膜を養う──三つ巴で相乗効果を狙う処方。
• ・便秘と下痢が交互にくるタイプ（IBS様）や、単剤での反応が乏しいケースで選択肢に。
• ・向いている場面：症状が揺れやすい、1剤で幅広くカバーしたい。

5．納豆菌製剤 ─「タフに生き残る」ただし相互作用に注意

代表例：納豆菌含有整腸剤各種（一般用を含む）

• ・芽胞形成で消化液に強く、生存力が高い。便秘・下痢いずれにも使われる。
• ・重要：納豆由来成分はワーファリン（抗凝固薬）の効果を弱めるおそれ。
  ワーファリン内服中は原則として納豆菌製剤を避ける/主治医に必ず相談。

6．酵母製剤 ─「腸だけでなく全身もサポート」

代表例：エビオス錠（ビール酵母由来）、医療用酵母製剤（サッカロマイセス系）など

• ・腸内で有害菌の過剰増殖を抑え、下痢の改善に使われる。
• ・ビタミンB群・アミノ酸・ミネラルを含み、食欲不振や栄養補助にも処方・推奨されることがある。
• ・注意：痛風・高尿酸血症の方は、酵母由来のプリン体摂取に留意。中心静脈カテーテル留置など免疫低下の方では医師と相談。

当院がミヤBMをよく処方する理由（実臨床の感触）

• ・抗菌薬併用下でも選びやすく、治療の連続性を保てる。
• ・粘膜栄養（酪酸）という観点から、“治る土台”を作るのに向いている。
• ・ガス・腹部膨満の軽減や便性の安定化に手応えを得やすい。

とはいえ万能薬はありません。便秘優位ならビフィズス菌、症状が揺れるなら複合生菌、栄養面の後押しが必要なら酵母製剤など、人と症状に合わせて最適解を選ぶのが方針です。当院はミヤBM以外の整腸剤にも幅広く対応しています。

タイプ別・ざっくり選び方

• ・便秘寄り：ビフィズス菌製剤（例：ラックビー）±乳酸菌、食物繊維と併用で相乗。
• ・下痢寄り／抗菌薬後：ミヤBM、ビオスリー、酵母製剤（下痢主体）。
• ・症状が交互に出る：ビオスリーなど複合生菌で幅広く。
• ・薬の相互作用が心配：ワーファリン中は納豆菌を避ける。抗菌薬中はミヤBMが候補。
• ・妊娠・授乳・小児：基本的に使いやすいが、銘柄・用量は医師の指示に従う。

よくある質問（Q&A）

• ・いつ飲めばいい？
  多くは食後に指示されますが、製剤で異なります。処方箋・外箱の指示を優先してください。
• ・どのくらいで効く？
  腸内環境は“畑”づくり。数日で変化を感じる方もいれば、2〜4週間かけて整っていく方もいます。
• ・副作用は？
  まれに腹部膨満・ガス増加。免疫が大きく低下している方は医師に必ず相談してください。
• ・食事との相性は？
  発酵食品（ヨーグルト・味噌・納豆）や水溶性食物繊維（オーツ、海藻、果物）と併用すると相乗効果が期待できます。

整腸剤だけに頼らない“腸活”のコツ

• ・起床後の一杯の水、朝食（特に食物繊維＋発酵食品）で腸のスイッチを入れる。
• ・ウォーキングなど中等度の運動で蠕動を促す。
• ・睡眠・ストレスケアで自律神経を整える。

まとめ

整腸剤は乳酸菌（例：ビオフェルミン）、ビフィズス菌（例：ラックビー）、酪酸菌＝宮入菌（ミヤBM）、複合生菌（ビオスリー）、納豆菌、酵母（エビオス／医療用酵母）と多彩。
それぞれの個性＝効きどころを踏まえて選ぶことが、最短距離の改善につながります。
当院ではミヤBMをはじめ、患者さんに合わせた整腸剤を提案し、眠ったまま受けられる胃カメラ・大腸カメラなどの検査で原因精査も行っています。長引く便通異常やお腹の張りでお困りの方は、どうぞ気軽にご相談ください。

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