尼崎市・塚口の阪急塚口駅前いのうえ消化器内科・内視鏡クリニックです。

「何日出なかったら便秘？」「毎日出ていないけど大丈夫？」といったご相談をよく受けます。
便秘は単に「便が出ないこと」ではなく、排便の回数・量・性状・すっきり感などが複合的に関係します。
この記事では、ガイドラインに基づく便秘の定義と、注意すべき便秘についてわかりやすく解説します。

● 便秘の定義（ガイドラインより）

日本消化器病学会の「慢性便秘症診療ガイドライン」では、
「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」を便秘と定義しています。
つまり、排便の回数だけでなく、出しにくさや残便感も含めて判断することが大切です。

さらに、国際的な診断基準であるローマⅣ基準（Rome IV Criteria）では、以下のうち2項目以上が3か月以上続く場合を「慢性便秘症」としています。

• ・排便の25%以上で強くいきむ
• ・排便の25%以上で硬い便（兎糞状）
• ・排便の25%以上で残便感がある
• ・排便の25%以上で肛門の閉塞感（出にくい感じ）がある
• ・排便を助けるために指を使うなどの手助けが必要
• ・1週間あたりの排便回数が3回未満

これらが複数当てはまる場合は、「慢性便秘症」として治療を検討する必要があります。

● 排便の回数には個人差があります

一般的に「毎日出るのが理想」と思われがちですが、排便のリズムには個人差があります。
健康な方でも、1日3回の方もいれば、2〜3日に1回でも快適に過ごせる方もいます。
重要なのは、「自分にとっての自然なリズム」で便が出ているかどうかです。

たとえ毎日出ていても、残便感や強い腹部膨満を伴う場合は便秘の一種と考えられます。
反対に、2日に1回でも苦痛がなくスッキリ排便できていれば問題ありません。

● 注意が必要な便秘

便秘の中には、器質的な病気（腸の病変など）が原因で起こるものもあります。
以下のような症状を伴う場合は、早めの受診をおすすめします。

• ■ 便に血が混じる・黒い便が出る
• ■ 体重減少・食欲不振がある
• ■ 便が細くなってきた
• ■ 急に便秘が悪化した
• ■ 強い腹痛やお腹の張りが続く
• ■ 嘔吐や発熱を伴う

これらは大腸がん・ポリープ・腸閉塞・炎症性腸疾患などのサインである可能性もあります。
当院では、大腸カメラ検査などで精密に評価することが可能です。

● 便秘のタイプ

便秘には、原因によっていくつかのタイプがあります。

• ・弛緩性便秘：腸の動きが弱く、便が停滞するタイプ（高齢者・運動不足に多い）
• ・痙攣性便秘：ストレスなどで腸がけいれんし、便の通過が不規則になるタイプ
• ・直腸性便秘：便意を我慢する習慣により、便が直腸に滞るタイプ
• ・器質性便秘：ポリープや腫瘍など腸の狭窄によるタイプ（要検査）

● 当院での検査と治療

便秘の原因を正確に見極めるために、当院では以下の検査を行います。

• ・大腸カメラ検査：ポリープ・がん・炎症の有無を確認。
• ・腹部エコー・CT検査：腸閉塞や腹部臓器の異常を評価。
• ・血液検査：甲状腺機能・電解質異常など、全身的な原因の確認。

治療は、原因やタイプに応じて次のように行います。

• ・生活習慣の見直し（食物繊維・水分・運動）
• ・整腸剤・緩下剤・刺激性下剤の適正使用
• ・新しい便秘薬（腸の水分調整や運動を促す薬）
• ・ストレス対処や排便習慣の改善指導

当院では、便秘の背景にある生活や体質を丁寧に伺い、一人ひとりに合わせた治療方針を提案しています。

● まとめ｜「あなたに合った排便リズム」を大切に

便秘の定義は単純な「何日出ていないか」ではなく、出すときのスムーズさ・残便感・満足感などを含めて判断します。
排便には個人差があり、「あなたにとって自然で快適なリズム」を見つけることが大切です。
長引く・急に悪化する・血便が出るなどの症状がある場合は、大腸カメラなどによる早期検査をおすすめします。
阪急塚口駅前いのうえ消化器内科・内視鏡クリニックでは、経験豊富な院長が原因を丁寧に見極め、安心して相談できる診療を行っています。

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