尼崎市・塚口の阪急塚口駅前いのうえ消化器内科・内視鏡クリニックです。

おしりのトラブルでよく耳にする「いぼ痔」。
実はこれは医学的に痔核（じかく）と呼ばれるもので、内痔核と外痔核の2種類があります。
どちらも「いぼ痔」と呼ばれますが、発生する場所や症状、治療方法には明確な違いがあります。

この記事では、内痔核と外痔核の違いを中心に、症状・治療・日常生活での対策についてわかりやすく解説します。

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◆ 「いぼ痔＝痔核」とは？

痔核とは、肛門のまわりにある静脈（血管の集まり）がうっ血してふくらんだ状態を指します。
このふくらみ（いぼ状の部分）が炎症を起こしたり、出血や痛みを伴ったりすることで症状が現れます。

◆ 内痔核と外痔核の違い

項目	内痔核	外痔核
発生部位	肛門の内側（歯状線より内）	肛門の外側（歯状線より外）
痛み	神経が少ないため痛みは少ない	神経が多いため強い痛みを感じやすい
主な症状	排便時の出血（便器が赤くなる）、脱出（いぼが出てくる）	腫れ・痛み・違和感が中心。出血は少ない
見た目	初期は外から見えない	外側に青紫色のしこりができる
悪化要因	便秘・排便時のいきみ・妊娠出産	長時間の座位・寒冷刺激・重労働・飲酒など

◆ 内痔核の症状と治療

【主な症状】

• ・排便時に鮮やかな血が出る（痛みは少ない）
• ・いぼが出てきて押し戻す必要がある
• ・出血が続くと貧血になることも

【治療】

軽症の場合は薬物治療が中心です。

• ・座薬や軟膏（ヘモレックス、ネリプロクトなど）
• ・排便習慣の改善（便秘・下痢のコントロール）
• ・炎症が強い場合は短期間の内服ステロイドや止血剤

中等症以上になると、「ゴム輪結紮術」や「硬化療法」などの日帰り手術が検討されます。
重度の脱出を伴う場合は外科的切除が必要になることもあります。

◆ 外痔核の症状と治療

【主な症状】

• ・突然のおしりの痛み
• ・触るとコリコリしたしこり（血栓）を感じる
• ・腫れがあり、座ると痛い・歩くと擦れる

いわゆる「おしりの風邪」とも呼ばれる血栓性外痔核が多く、
寒い時期や長時間の座り仕事、強いいきみなどが誘因になります。

【治療】

• ・鎮痛剤・消炎剤の内服
• ・軟膏外用（ボラザG軟膏、リドカイン含有製剤など）
• ・血栓が大きい場合は局所麻酔下で切開除去

ほとんどの場合は1〜2週間で自然に軽快しますが、再発を防ぐには生活習慣の改善が欠かせません。

◆ 再発を防ぐ生活上のポイント

• ・便秘や下痢を放置しない（整腸剤や食物繊維の摂取を）
• ・トイレで長時間いきまない（排便は5分以内）
• ・長時間のデスクワークは合間に立ち上がる
• ・温かいお風呂で血流を促進する
• ・飲酒・香辛料の摂りすぎを控える

◆ 受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• ・出血が繰り返す
• ・痛みが強くて座れない
• ・いぼが出たまま戻らない
• ・血の塊が急にできた

痔と自己判断して市販薬を使い続けると、実は肛門がんや直腸がんなど別の病気だった、ということもあります。
当院では肛門鏡検査や内視鏡検査で原因を丁寧に見極め、適切な治療をご提案します。

◆ まとめ｜「いぼ痔」といっても種類によって治療は異なります

内痔核と外痔核は、どちらも「いぼ痔」ですが、発生場所や症状、治療法は異なります。
軽症であれば生活習慣の見直しや外用薬で改善しますが、出血や痛みが強い場合は専門的な治療が必要です。
恥ずかしさから受診をためらう方も多いですが、早めの診断で治療期間を短縮できることがほとんどです。
気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。

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