尼崎市・塚口の阪急塚口駅前いのうえ消化器内科・内視鏡クリニックです。

「ABC健診」という言葉を聞いたことがある方も多いと思います。
これは、胃がんのリスクを血液検査で層別化（グループ分け）する方法です。
痛みのない検査で胃の健康状態を把握できるため、胃がん予防の第一歩として注目されています。

本記事では、ABC健診の仕組み・結果の解釈・科学的根拠（エビデンス）・ガイドライン上の位置付け、そして結果ごとの推奨対応について、医師の立場から解説します。

◆ ABC健診とは？

ABC健診は、「血清ペプシノゲン値」と「ピロリ菌抗体」という2つの血液マーカーを組み合わせて、
胃の粘膜の萎縮の程度とピロリ菌感染の有無を評価し、将来の胃がんリスクを層別化する検査です。

グループ	ピロリ抗体	ペプシノゲン	胃がんリスク
A群	陰性	陰性	最も低い（正常胃）
B群	陽性	陰性	中等度（感染はあるが萎縮なし）
C群	陽性	陽性	やや高い（感染＋萎縮あり）
D群	陰性	陽性	高い（萎縮が高度で菌が消失）

◆ 機序（メカニズム）で理解するABC健診

胃がんの発生には、以下のような段階的な変化が起こります。

• ① ピロリ菌感染 → 慢性胃炎
• ② 慢性炎症の持続 → 粘膜萎縮（胃酸分泌低下）
• ③ 腸上皮化生 → DNA損傷・がん化

ペプシノゲンは胃粘膜細胞から分泌される消化酵素の前駆体で、
胃粘膜が萎縮すると血中ペプシノゲンI値が低下し、I/II比も低下します。
この変化を利用して、胃の萎縮度（がんリスク）を非侵襲的に評価するのがペプシノゲン法です。
一方、ピロリ菌抗体は感染の有無を反映します。

◆ エビデンスとガイドライン上の位置付け

ABC健診の有効性は、多くのコホート研究で支持されています。

• ・ピロリ菌陽性者では陰性者の約5〜10倍の胃がんリスク
• ・ペプシノゲン陽性群（萎縮あり）では陰性群の約3〜5倍のリスク
• ・両者を組み合わせることで、将来の胃がん発生を層別化できる

日本では、ABC健診は
スクリーニングの補助的手段として位置づけられています。
一方で、リスクが中〜高群（B〜D）に該当する場合には、内視鏡検査による定期的なフォローアップが推奨されています。

◆ 各群ごとの推奨医療行動

群	リスク評価	推奨される医療行動
A群	低リスク（正常胃）	ピロリ感染なし。胃がんリスクは低いが、定期健診（3〜5年ごと）で変化を確認。
B群	中等度リスク（感染あり・萎縮なし）	ピロリ菌除菌治療を推奨。除菌後は年1回の胃カメラで再評価。
C群	高リスク（感染＋萎縮）	除菌後もリスクは残るため、毎年の胃カメラ検査を推奨。
D群	最も高リスク（萎縮高度で菌消失）	胃がん発生の可能性が高く、年1回以上の内視鏡フォローが必要。

◆ 一覧で見るABC健診のまとめ

分類	ピロリ菌抗体	ペプシノゲン	胃粘膜の状態	胃がんリスク	推奨される対応
A群	陰性	陰性	正常胃	低い	3〜5年ごとの健診で経過観察
B群	陽性	陰性	ピロリ感染あり・萎縮なし	中等度	ピロリ除菌＋年1回の胃カメラ
C群	陽性	陽性	萎縮性胃炎あり	高い	除菌後も年1回の胃カメラ継続
D群	陰性	陽性	高度萎縮（菌がすでに消失）	最も高い	年1回以上の内視鏡フォロー

◆ 当院での対応

当院では、ABC健診（血液検査）と胃カメラ検査の両方に対応しています。
血液検査の結果から胃がんリスクを評価し、必要に応じて内視鏡検査やピロリ除菌まで一貫して行います。

◆ まとめ｜ABC健診は胃がん予防の「入口」

ABC健診は、非侵襲的に胃がんのリスクを予測できる有用な検査です。
結果に応じてピロリ除菌や胃カメラ検査を適切に行うことで、胃がんを未然に防ぐことが可能です。
健診でのスクリーニングや、胃の不調が気になる方は、ぜひ一度ご相談ください。

➡ 胃カメラ検査についてはこちら

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