尼崎市の阪急塚口駅前いのうえ消化器内科・内視鏡クリニックです。

健康診断で行われる「便潜血検査」は、大腸がんや大腸ポリープの早期発見に役立つ重要な検査です。

一方で、

「便潜血が陰性だったから安心ですか？」
「症状がなくても大腸カメラは必要ですか？」

というご相談を受けることがあります。

実際には、便潜血陰性でも大腸ポリープが見つかることは珍しくありません。

当院でも、
「便潜血は陰性だけど、一度しっかり大腸カメラを受けたい」
と希望される方は一定数おられ、そのような方に大腸ポリープが見つかるケースを院長はこれまで数多く経験しています。

今回は、便潜血検査の特徴や限界、大腸カメラが勧められる理由について、消化器内科専門医がわかりやすく解説します。

便潜血陰性でも大腸ポリープが見つかることはあります

結論からいうと、便潜血陰性でも大腸ポリープや一部の大腸がんが見つかることがあります。

便潜血検査は非常に有用な検査ですが、「出血しているか」を調べる検査であり、すべてのポリープを見つけられるわけではありません。

そのため、

• ◆ 小さいポリープ
• ◆ 出血しにくいポリープ
• ◆ 平坦なポリープ
• ◆ 右側結腸の病変

などでは、便潜血検査が陰性になることがあります。

なぜ便潜血陰性でもポリープが見つかるの？

便潜血検査は、便に血液が混ざっているかを調べる検査です。

しかし、大腸ポリープは常に出血しているわけではありません。

そのため、

• ◆ たまたま検査日に出血していなかった
• ◆ ポリープが小さい
• ◆ 平坦でこすれにくい
• ◆ 右側結腸にあり便に血液が混ざりにくい

などの理由で、便潜血検査が陰性になることがあります。

特に、平坦型のポリープや右側結腸病変は、便潜血で検出されにくい場合があります。

便潜血検査と大腸カメラは役割が違います

患者さんの中には、

「便潜血陰性だったから大腸カメラは不要ですよね？」

と思われる方もおられます。

しかし、便潜血検査と大腸カメラは役割が異なります。

検査	特徴
便潜血検査	便に血液が混ざっているかを調べる
大腸カメラ	大腸粘膜を直接観察できる

つまり、

• ◆ 便潜血検査 → 出血の有無を確認
• ◆ 大腸カメラ → 病変そのものを直接確認

という違いがあります。

そのため、便潜血陰性でも、大腸カメラでポリープが見つかることは十分あり得ます。

大腸ポリープは症状がないことも多い

大腸ポリープは、かなり大きくなるまで症状が出ないことも少なくありません。

そのため、

• ◆ 腹痛がない
• ◆ 血便がない
• ◆ 便潜血陰性

であっても、大腸ポリープが存在する場合があります。

実際、当院でも、

「症状はないけれど、一度しっかり調べておきたい」

という理由で大腸カメラを受けられ、ポリープが見つかるケースを院長はこれまで数多く経験しています。

院長は、京都大学医学博士、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医として、京都大学医学部附属病院や大阪国際がんセンターなどで20,000件以上の内視鏡検査・治療に携わってきました。

その経験の中でも、便潜血陰性であっても大腸ポリープや病変が見つかるケースは決して珍しくありません。

症状がなくても大腸カメラが勧められる人

以下のような方では、便潜血陰性であっても大腸カメラが勧められる場合があります。

• ◆ 40歳以上
• ◆ 家族に大腸がん・大腸ポリープの方がいる
• ◆ 過去に大腸ポリープを指摘された
• ◆ 便秘や下痢など便通異常がある
• ◆ 体重減少がある
• ◆ 一度も大腸カメラを受けたことがない

特に40歳以降では、大腸ポリープが増えてくるため、一度大腸カメラを検討する意義があります。

大腸ポリープは放置するとどうなる？

すべてのポリープが大腸がんになるわけではありません。

しかし、一部のポリープは時間をかけて大腸がんへ進行することがあります。

そのため、大腸カメラで早期に発見し、必要に応じて切除することが大切です。

当院では、日帰り大腸ポリープ切除にも対応しています。

当院の大腸カメラ検査の特徴

• ◆ 鎮静剤を使用した「眠ったような状態」での検査に対応
• ◆ 胃カメラと大腸カメラの同日検査に対応
• ◆ 日帰り大腸ポリープ切除に対応
• ◆ 消化器内視鏡専門医による検査
• ◆ 苦痛や不安に配慮した内視鏡検査

「大腸カメラが不安」
という方にも、できるだけ安心して検査を受けていただけるよう努めています。

Q&A｜便潜血陰性なら大腸がんは絶対にない？

絶対にないとは言い切れません。

便潜血検査は有用な検査ですが、すべてのポリープや大腸がんを検出できるわけではありません。

症状や年齢、家族歴なども含めて総合的に判断することが大切です。

Q&A｜便潜血陽性だったけど、私は大腸がんですか？

便潜血陽性だったからといって、すべての方が大腸がんというわけではありません。

実際には、便潜血陽性の方のうち、大腸がんが見つかる割合はおよそ2〜5％程度と報告されています。

一方で、

• ◆ 大腸ポリープ
• ◆ 痔
• ◆ 炎症
• ◆ 一時的な出血

などが原因となっていることも少なくありません。

ただし、便潜血陽性は「大腸から出血している可能性」を示す重要なサインでもあります。

特に大腸ポリープの中には、将来的に大腸がんへ進行するタイプもあるため、原因をきちんと確認することが大切です。

そのため、便潜血陽性を指摘された場合には、症状がなくても大腸カメラによる精密検査が推奨されます。

当院では、鎮静剤を使用した「眠ったような状態で受けられる大腸カメラ」に対応しており、苦痛や不安に配慮した検査を行っています。

「便潜血陽性と言われて不安」
「初めての大腸カメラで緊張する」
という方も、お気軽にご相談ください。

Q&A｜何歳から便潜血検査を受けたほうが良い？

現在、日本では40歳以上の方に対して便潜血検査が推奨されています。

これは、40歳頃から大腸がんのリスクが徐々に上昇してくるためです。

便潜血検査は、大腸がんの早期発見につながる重要な検査であり、自治体健診や職場健診でも広く行われています。

一方で、大腸ポリープ自体は、40歳未満でも見つかることがあります。

実際、当院でも30代で大腸ポリープが見つかるケースは珍しくありません。

特に、

• ◆ 家族に大腸がん・大腸ポリープの方がいる
• ◆ 血便がある
• ◆ 便秘や下痢など便通異常が続く
• ◆ 腹痛や腹部違和感がある
• ◆ 一度しっかり大腸を調べておきたい

という方では、30代でも一度大腸カメラを受ける意義があります。

大腸ポリープは、早期に見つけて切除することで、大腸がん予防につながる場合があります。

「まだ若いから大丈夫かな」
と思っていても、気になる症状がある場合や不安がある場合には、早めに消化器内科へご相談ください。

Q&A｜毎年便潜血検査だけで十分ですか？

便潜血検査は重要ですが、年齢やリスクによっては大腸カメラが勧められる場合があります。

特に40歳以降や、過去にポリープを指摘された方では、大腸カメラの意義があります。

Q&A｜若い人でも大腸ポリープはできますか？

若い方でも大腸ポリープが見つかることはあります。

特に家族歴がある場合や、便通異常・血便などの症状がある場合は、年齢に関係なく相談が重要です。

まとめ

便潜血陰性であっても、大腸ポリープが見つかることは珍しくありません。

便潜血検査は非常に有用な検査ですが、すべての病変を見つけられるわけではないため、症状や年齢、家族歴によっては大腸カメラが重要になることがあります。

「症状はないけれど、一度しっかり調べたい」
「便潜血陰性だったけれど不安」
という方も、お気軽にご相談ください。

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